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常見癌症治療:乳癌手術

2021.11.17香港特別行政區政府,癌症網上資源中心

概述
外科手術是治療癌症時常用的方法,醫生會按病人的情況和癌腫的狀況,用手術切除腫瘤及周邊部份組織。乳癌患者的一些常見手術形式通常包括以下內容:
腋下淋巴切除手術

乳癌有可能會從乳腺擴散至腋下淋巴結,因此在乳癌手術中,通常會包括腋下淋巴切除手術。此手術可診斷和治療腋下淋巴結病變轉移的情況。

  • 手術會在全身麻醉的情況下進行,而切口位於在腋下皮膚褶皺處。
  • 醫生會切除腋下位置的脂肪和淋巴結組織,並安放引流管,以排出體液,然後會以縫線縫合傷口。
乳房腫瘤切除手術/部分乳房切除手術

乳房腫瘤切除手術/部分乳房切除手術切除的範圍包括原發性腫瘤及周圍足夠的切割邊緣。在某些病例中,如腫瘤塊位於乳頭或乳暈,則會將乳頭和乳暈切除。此項手術可將乳房保留,與單純性乳房切除手術(即切除所有乳腺組織)相比,此項手術只會引致乳房輕微變形。
此項手術一般會與腋下淋巴切除手術或前哨淋巴結活組織檢查同時進行。手術後一般需要進行乳房放射治療。不過並非所有的病人都適合進行此項手術,也不能保證會完全清除腫瘤塊,部分病人有可能會需要再次接受手術。

  • 手術在全身或局部麻醉情況下進行,而切口位於乳房皮膚上。
  • 醫生可通過觸診、超聲定位或立體定位確定病變的位置,如手術前在放射科內進行病變定位,會將皮膚標記/導線/同位素等注射入乳房。這些注射物會在手術中與樣本一併切除。
  • 醫生會一併切除腫瘤塊連同邊緣的健康組織。
  • 醫生可能會採用超聲或X光造影檢查樣本,以確定是否徹底切除病變部位及足夠的邊緣組織。
  • 在過程中,需要時會於傷口部位植入小金屬夾以標示腫瘤切割位置,亦可能會安放引流管。
  • 最後醫生會以縫線縫合傷口。
改良根治性乳房切除手術

改良根治性乳房切除手術切除範圍包括病變的乳腺、乳頭、乳暈及腋下的淋巴結。在手術後,手術部位會出現明顯的畸形,胸壁有一線狀疤痕。在某些情況下,在手術期間會同時進行乳房重建手術。

  • 手術在全身麻醉情況下進行。
  • 醫生會切開一個橢圓形切口,覆蓋乳頭乳暈及主要腫瘤體上的皮膚,然後切除所有乳腺組織、1級及2級腋下淋巴結。
  • 醫生亦會安放引流管,以排出體液,最後以縫線縫合傷口。
單純性乳房切除手術

單純性乳房切除手術旨在切除所有的乳腺組織。在手術後,手術部位會出現明顯的畸形,胸壁有一線狀疤痕。在某些情況下,在手術期間會同時進行乳房重建手術。

  • 手術在全身麻醉情況下進行。
  • 醫生會切開一個橢圓形切口,覆蓋乳頭乳暈及主要腫瘤體上的皮膚,然後切除所有乳腺組織。
  • 醫生亦會安放引流管,以排出體液,最後以縫線縫合傷口。
常見風險

全身麻醉涉及的併發症

  • 心血管併發症例如急性心肌梗塞或缺血性心臟病、腦中風、深靜脈血栓、嚴重肺栓塞等。
  • 呼吸管道併發症如肺不張、肺炎、哮喘發作、慢性阻塞性氣道疾病加劇等。
  • 過敏反應及休克。

手術一般涉及的併發症

  • 傷口疼痛或感染。
  • 皮瓣壞死。
  • 出血,病人可能需要再次接受手術以清除血塊。
  • 傷區積液而可能需要長時間的引流或抽吸。
  • 疤痕增生或疙瘩,可能會造成疤痕。

腋下淋巴切除手術/改良根治性乳房切除手術涉及的併發症

  • 淋巴管性水腫。
  • 神經受損,包括胸長神經、胸背神經及罕見的臂神經叢受損。
  • 血管受損。
  • 凍肩及慢性僵硬。
  • 腋下麻木。

乳房腫瘤切除手術/部分乳房切除手術涉及的併發症

  • 乳房變形。
  • 乳頭偏斜。
  • 未能完全把腫瘤切除。
資料來源

頑疾資訊 科學以人為本

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