安固生® – 頑症患者關懷計劃

頑症患者在接受手術、電療或化療等頑症治療時,普遍會遇到副作用 (如: 食慾不振、嘔吐等)

服用安固生®,其有效成份證實能紓緩頑症治療的副作用,加快身體復原能力。

為希望有更多有需要的頑症患者能夠受惠安固生®,我們歡迎閣下參加本計劃,我們將會安排中西醫結合診療中心醫師為你進行免費頑症諮詢,使你可以在醫師的專業指引下免費服用安固生®100粒裝。申請詳情如下:

  1. 曾經或現在由香港公立或私家醫院所確診的頑症患者
  2. 香港居民

  1. 已填妥的「安固生®頑症患者關懷計劃」申請表
  2. 需提供由香港公立醫院、私家醫院或診所所發出與頑症有關的覆診預約證明或到診發票副本。
 

申請人按「開始申請」,填妥所需的申請文件及內容。提交申請後,安固生®專員將會核對資料。

成功的申請者將會收到通知本計劃之跟進事宜。如有問題,請致電2110 0880與安固生®專員聯絡。

請提供閣下的資料,然後按「下一步」,以繼續申請。(所有資料必須填寫)


申請人資料

姓名:

聯絡電話:

通訊地址:

性別:

與頑症患者之關係:

電郵地址:

得知試用申請資訊途經:

地區:


頑症患者資料

姓名:

身份證字母及首四數字:

頑症部位:

性別:

年齡:

提供資料證明

(您可以提交最多1個檔案。上載檔案大小總計最大為 5MB。支援檔案格式包括 doc, docx, pdf, png, jpg, gif 。)

請提供經香港公立或私家醫院所發出,以及與頑症有關的覆診證明或記錄副本


參與本計劃後,安固生專員®將會跟進閣下使用的情況。簽署確認申請前,閣下需同意接受培力(香港)健康產品有限公司活動 的跟進服務及其後的推廣通訊,否則閣下的申請將不獲接納。有關培力私隱政策聲明詳情,請瀏覽http://www.purapharm.com/zh-hant/privacy/